மோசமான உறிஞ்சுதலை எவ்வாறு கண்டறிவது

நூலாசிரியர்: Morris Wright
உருவாக்கிய தேதி: 27 ஏப்ரல் 2021
புதுப்பிப்பு தேதி: 16 மே 2024
Anonim
Theory of Signal Detection
காணொளி: Theory of Signal Detection

உள்ளடக்கம்

மாலாப்சார்ப்ஷன் என்பது வீக்கம், நோய் அல்லது காயம் ஆகியவை சிறு குடலில் உறிஞ்சும் ஊட்டச்சத்துக்களின் திறனைக் குறைக்கும் போது ஏற்படும் ஒரு நிலை. புற்றுநோய், செலியாக் நோய் மற்றும் கிரோன் நோய் போன்ற மோசமான உறிஞ்சுதலுக்கு வழிவகுக்கும் பல காரணங்கள் உள்ளன. மாலாப்சார்ப்ஷன் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து, தகுந்த சிகிச்சையைப் பெறுவதன் மூலம், இந்த நிலை மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் தடுக்கவும் முடியும்.

படிகள்

பகுதி 1 இன் 2: மாலாப்சார்ப்ஷன் அறிகுறிகளை அங்கீகரித்தல்

  1. மாலாப்சார்ப்ஷனுக்கு வழிவகுக்கும் ஆபத்து காரணிகளுடன் உங்களைப் பழக்கப்படுத்துங்கள். யார் வேண்டுமானாலும் அதை அனுபவிக்க முடியும், ஆனால் சில காரணிகள் இந்த நிலையில் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். ஆபத்தை அறிந்திருப்பது அதை மிகவும் திறம்பட அடையாளம் காண உதவும்.
    • உடல் சில செரிமான நொதிகளை உருவாக்கவில்லை என்றால், மாலாப்சார்ப்ஷன் இருக்கலாம்.
    • பிறவி, கட்டமைப்பு அல்லது கணையம், பித்தப்பை, கல்லீரல் அல்லது குடல் குறைபாடுகள் பிரச்சினையால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
    • குடலில் ஏற்படும் அழற்சி, தொற்று மற்றும் காயங்களும் இந்த நிலை எழும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும். குடலின் பாகங்களை அகற்றுவது ஒரு செல்வாக்கை ஏற்படுத்தும்.
    • கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மாலாப்சார்ப்ஷன் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.
    • சில நிபந்தனைகள் மற்றும் நோய்கள் - கிரோன் நோய், செலியாக் நோய், எய்ட்ஸ், புற்றுநோய் மற்றும் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் போன்றவை - குறைவான வழியில் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுவதற்கு நோயாளிக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.
    • மலமிளக்கியும் இதே போன்ற வைத்தியங்களும் கூடுதலாக டெட்ராசைக்ளின் மற்றும் கொலஸ்டிரமைன் போன்ற சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மாலாப்சார்ப்ஷன் அதிக ஆபத்து உள்ளது.
    • நீங்கள் சமீபத்தில் தென்கிழக்கு ஆசியா, கரீபியன், இந்தியா அல்லது குடல் ஒட்டுண்ணிகளுடன் அடிக்கடி பிரச்சினைகள் உள்ள நாடுகளுக்குச் சென்றிருந்தால், ஊட்டச்சத்து ஆதாயத்தில் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் ஒட்டுண்ணி தொற்று இருக்கிறதா என்று மதிப்பீடு செய்ய மருத்துவரிடம் செல்லுங்கள்.

  2. சாத்தியமான அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும். மாலாப்சார்ப்ஷன் பல தனித்துவமான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது லேசானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கும், உடலில் உறிஞ்ச முடியாத ஊட்டச்சத்துக்களைப் பொறுத்து வித்தியாசமாக இருக்கும். சிறந்த சிகிச்சையைப் பெற விரைவில் தோன்றக்கூடிய வெளிப்பாடுகளை அடையாளம் காணவும்.
    • இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள் - நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், வாயு மற்றும் பிடிப்புகள் போன்றவை மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளாகும். கூடுதலாக, மலத்தில் அதிகப்படியான கொழுப்பு இருக்கலாம், இது மிகவும் சீரானதாகவும், நிறத்தில் வித்தியாசமாகவும் இருக்கும்.
    • வெகுஜன மாற்றங்கள் (குறிப்பாக எடை இழப்பு) ஒரு பொதுவான விளைவு.
    • பலவீனம் மற்றும் சோர்வு ஆகியவை மாலாப்சார்ப்ஷனுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.
    • இரத்த சோகை அல்லது அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு போதிய ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சுதலின் வெளிப்பாடுகளாகும். வைட்டமின் பி 12, ஃபோலேட் அல்லது இரும்புச்சத்து இல்லாததால் இரத்த சோகை ஏற்படலாம், அதே நேரத்தில் வைட்டமின் கே இன் பற்றாக்குறை அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும்.
    • தோல் அழற்சி மற்றும் இரவு குருட்டுத்தன்மையால் அவதிப்படுவது வைட்டமின் ஏ இன் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது.
    • பொட்டாசியம் மற்றும் பிற எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் போதிய அளவு இல்லாததால் இதய அரித்மியாக்கள் மற்றும் ஒழுங்கற்ற இதய தாளங்கள் தோன்றக்கூடும்.

  3. உடல் செயல்பாடுகளை கவனிக்கவும். சில உடல் செயல்பாடுகள் ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சுதலில் சிக்கல்களை சமிக்ஞை செய்கின்றன, அறிகுறிகளை மிக எளிதாக அடையாளம் காண உதவுவது மட்டுமல்லாமல், நிலையை கண்டறிந்து சரியான சிகிச்சையை விரைவில் பெறவும் உதவுகின்றன.
    • ஒளி, மென்மையான, சீரான மற்றும் வலுவான மணம் கொண்ட மலத்திற்கு கவனம் செலுத்துங்கள். அவை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டு கழிப்பறையிலிருந்து அகற்றுவது கடினம்.
    • சில உணவுகளை உட்கொண்ட பிறகு வீக்கம் அல்லது வாய்வுக்கு உங்கள் வயிற்றை சரிபார்க்கவும்.
    • திரவத் தக்கவைப்பு - எடிமா எனப்படும் ஒரு நிலை - கால்கள், கணுக்கால் அல்லது கால்களில் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

  4. கட்டமைப்பு பலவீனங்களுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள். மாலாப்சார்ப்ஷன் உடலை பலவீனப்படுத்தலாம், அதாவது தசை பலவீனம் மற்றும் உடையக்கூடிய எலும்புகள். எலும்பு, தசைகள் மற்றும் கூந்தலில் ஏற்படும் மாற்றங்களை நீங்கள் கவனிக்கும்போது, ​​சிகிச்சையை நாடுங்கள்.
    • முடி இழைகள் மிகவும் வறண்டு, இயல்பை விட அதிகமாக விழும்.
    • சில நபர்கள் உடற்பயிற்சிகளோடு கூட அவை வளரவில்லை என்பதையும் தசைகள் வரையறுக்கப்படவில்லை என்பதையும் கவனிப்பார்கள். சில நேரங்களில், அவை இன்னும் பலவீனமடையும்.
    • எலும்புகள் அல்லது தசைகளில் வலி மற்றும் நரம்பியல் கூட சில வகையான ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைக் குறிக்கலாம்.

பகுதி 2 இன் 2: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பெறுதல்

  1. மருத்துவரை அணுகவும். மாலாப்சார்ப்ஷனின் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் அல்லது இந்த சிக்கலை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றைக் கவனிக்கும்போது அல்லது உணரும்போது, ​​விரைவில் ஒரு மருத்துவரை அணுகவும். சிக்கலுக்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு ஆரம்பகால நோயறிதல் முக்கியம்.
    • ஒரு விரிவான நோயாளி வரலாற்றின் படி மருத்துவரால் இந்த நிலையை கண்டறிய முடியும்.
    • மாலாப்சார்ப்ஷன் கண்டறியப்படுவதை உறுதிப்படுத்த அவர் பல சோதனைகளுக்கு உத்தரவிடலாம்.
  2. அறிகுறிகளை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். நிகழும் வெளிப்பாடுகளை அடையாளம் காண்பது முக்கியம், அவற்றை எழுதி ஆலோசனையின் போது அவர்களுக்கு அறிவித்தல். இது உங்கள் அறிகுறிகளை இன்னும் துல்லியமாக விளக்க உதவும் என்பது மட்டுமல்லாமல், குறிப்பிட்ட தகவல்கள் கவனிக்கப்படாமல் இருப்பதை உறுதி செய்யும்.
    • நீங்கள் என்ன நினைக்கிறீர்கள் என்பதை விரிவாக விவரிக்கவும். புடைப்புகள் மற்றும் பிடிப்புகளால் பாதிக்கப்படுகையில், எடுத்துக்காட்டாக, "கடுமையான வீக்கம்", "கூர்மையான வலி" அல்லது "கடுமையான வலி" போன்ற விளக்கமான சொற்களைப் பயன்படுத்துங்கள். பல உடல் அறிகுறிகளை விவரிக்க இந்த சொற்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
    • நீங்கள் எவ்வளவு காலமாக அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளீர்கள் என்று சொல்லுங்கள். இது மிகவும் குறிப்பிட்டது, அவர்களுக்கு வழிவகுத்த நிலையை மருத்துவர் கண்டுபிடிப்பது எளிதாக இருக்கும்.
    • இரைப்பை குடல் வெளிப்பாடுகள் எவ்வளவு அடிக்கடி நிகழ்கின்றன என்பதைக் கவனியுங்கள். அறிகுறிகளின் அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறியக்கூடிய மருத்துவருக்கும் இந்த தகவல் உதவும். உதாரணமாக சொல்லுங்கள்: "எனக்கு ஒவ்வொரு நாளும் நிறைய வாய்வு மற்றும் சீரான மலம் உள்ளது" அல்லது "அவ்வப்போது, ​​என் காலில் எடிமா இருப்பதை நான் கவனிக்கிறேன்".
    • அதிகரித்த மன அழுத்தம் போன்ற உங்கள் வாழ்க்கையில் ஏதேனும் மற்றும் எல்லா மாற்றங்களையும் பற்றி மருத்துவர் அறிந்திருக்க வேண்டும்.
    • ஆஸ்துமாவை அதிகரிக்கும் எந்தவொரு மருந்தையும் நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டால், நிபுணருக்கு தெரிவிக்கவும்.
  3. பரிசோதனை செய்து நோயறிதலைப் பெறுங்கள். ஊட்டச்சத்துக்களின் செயலிழப்பு குறித்து மருத்துவர் சந்தேகித்தால், அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய பல கேள்விகளைக் கேட்பதோடு, பிற காரணங்களையும் நிராகரிப்பதைத் தவிர, உடல் பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு அவர் ஆய்வக சோதனைகளுக்கு உத்தரவிடலாம். சோதனைகள் நிலை கண்டறியப்படுவதை உறுதிப்படுத்தும்.
  4. ஒரு ஸ்டூல் மாதிரியை சேகரிக்கவும். பெரும்பாலும், ஊட்டச்சத்து மாலாப்சார்ப்ஷன் சந்தேகிக்கப்படும் போது ஒரு மல சோதனைக்கு உத்தரவிடப்படும். இது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையை வரையறுக்க நிபுணருக்கு வழிகாட்டும்.
    • ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சுதலின் பல சந்தர்ப்பங்களில், கொழுப்பு சேமிப்பும் போதுமானதாக இல்லாததால், மல மாதிரியில் அதிகப்படியான கொழுப்பு கோரப்படும். ஒன்று முதல் மூன்று நாட்கள் வரை கொழுப்பை சாப்பிட மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம், இந்த காலகட்டத்தில் மல மாதிரிகள் சேகரிக்கப்படுகின்றன.
    • பாக்டீரியா மற்றும் ஒட்டுண்ணிகளைக் கண்டறிவதையும் மருத்துவர் கட்டளையிடலாம்.
  5. ரத்தம் அல்லது சிறுநீர் பரிசோதனை செய்யுங்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் ஊட்டச்சத்துக்களை சேமிக்க இயலாமை, இரத்த சோகை, குறைந்த புரத அளவு மற்றும் வைட்டமின் மற்றும் தாதுப் பற்றாக்குறை போன்ற குறிப்பிட்ட குறைபாடுகளை பகுப்பாய்வு செய்து கண்டறிதல் போன்றவற்றையும் மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார்.
    • பிளாஸ்மா பாகுத்தன்மை, மெக்னீசியம் செறிவு, வைட்டமின் பி 12, இரும்பு, கால்சியம் மற்றும் இரத்த அணுக்களில் உள்ள ஃபோலேட் அளவுகள், ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் உறைதல் திறன் ஆகியவற்றை மருத்துவர் ஆராய்வார்.
  6. இமேஜிங் தேர்வுகளுக்கு தயார் செய்யுங்கள். சில மருத்துவர்கள் இதுபோன்ற பரிசோதனைகளுக்கு மாலாப்சார்ப்ஷன் காரணமாக ஏற்பட்ட சேதங்களை ஆய்வு செய்ய உத்தரவிடுவார்கள். எக்ஸ்-கதிர்கள், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவை குடல்களின் நிலையை மிக நெருக்கமாக பகுப்பாய்வு செய்ய தொழில் வல்லுநருக்கு சில சாத்தியங்கள்.
    • கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள் அடிவயிற்றின் உட்புறத்தின் உருவங்களை உருவாக்குகின்றன, இது போதிய ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சுதலை மட்டுமல்லாமல், எந்தெந்த பகுதிகள் நிபந்தனையால் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதையும் மருத்துவர் எளிதில் அடையாளம் காண்பது. அந்த வகையில், அவர் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை திட்டத்தை வகுக்க முடியும்.
    • எக்ஸ்ரேயில், நோயாளி அசைவில்லாமல் இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் சாதன தொழில்நுட்ப வல்லுநர் சிறுகுடலின் படங்களை எடுக்கிறார். அவற்றின் மூலம், குடலின் கீழ் பகுதியில் சேதத்தைக் கண்டறிவது மிகவும் எளிதாக இருக்கும்.
    • இருப்பினும், டோமோகிராஃபியில், ஒரு இயந்திரத்தில் சில நிமிடங்கள் பொய் சொல்வது அவசியம். இந்த பரிசோதனை குடல் சேதத்தின் தீவிரத்தை காட்டுகிறது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள வகை சிகிச்சையைப் பற்றி மருத்துவருக்கு வழிகாட்டும்.
    • வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் பித்தப்பை, கணையம், கல்லீரல், குடல் சுவர் அல்லது நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள சிக்கல்களைக் கண்டறிய பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
    • சில சோதனைகளில், நோயாளி ஒரு பேரியம் கரைசலை எடுக்க வேண்டும், இது தொழில்நுட்ப வல்லுநர்களை கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களை இன்னும் தெளிவாகக் காண அனுமதிக்கிறது.
  7. காலாவதியான ஹைட்ரஜனுக்கான சோதனை. இந்த பரிசோதனை மருத்துவரால் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படும் மற்றொரு விருப்பமாக இருக்கலாம், சர்க்கரையின் அடிப்படையில் லாக்டோஸ் சகிப்பின்மை மற்றும் இதேபோன்ற மாலாப்சார்ப்ஷன் நிலைமைகளைக் கண்டறிதல், சிகிச்சை திட்டத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
    • தேர்வின் போது, ​​ஒரு சிறப்பு சேகரிப்பு கொள்கலனில் காலாவதியாகும்.
    • பின்னர், நோயாளி லாக்டோஸ், குளுக்கோஸ் அல்லது பிற சர்க்கரை கரைசலை குடிக்க வேண்டும்.
    • மற்ற மூச்சு மாதிரிகள் 30 நிமிட இடைவெளியில் சேகரிக்கப்பட்டு, ஹைட்ரஜன் விகிதங்கள் மற்றும் பாக்டீரியா வளர்ச்சியை பகுப்பாய்வு செய்யும். ஹைட்ரஜனின் அசாதாரண அளவு ஏதோ தவறு என்பதைக் குறிக்கிறது.
  8. பயாப்ஸி மூலம் செல் மாதிரிகளை சேகரிக்கவும். குறைவான ஆக்கிரமிப்பு சோதனைகள் மாலாப்சார்ப்ஷன் காரணமாக குடல் புறணி சிக்கல்களைக் குறிக்கலாம்; மேலும் ஆய்வக பகுப்பாய்விற்கு குடல் சுவர்களின் பயாப்ஸியை மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார்.
    • பயாப்ஸி மாதிரி பொதுவாக எண்டோஸ்கோபி அல்லது கொலோனோஸ்கோபியின் போது சேகரிக்கப்படுகிறது.
  9. சிகிச்சையைப் பின்பற்றுங்கள். மாலாப்சார்ப்ஷன் கண்டறியப்பட்ட ஒவ்வொரு வழக்கிற்கும் நிலைமையின் தீவிரத்தின் அடிப்படையில் மருத்துவர் வேறு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார். வைட்டமின்கள் உட்கொள்வது முதல் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவமனையில் சேருவது வரை பல விருப்பங்கள் உள்ளன.
    • ஆரம்ப சிகிச்சையுடன் கூட, உடல் இந்த நிலையில் இருந்து மீள சிறிது நேரம் ஆகலாம்.
  10. இழந்த ஊட்டச்சத்துக்களை மாற்றவும். உடல் உண்மையில் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சவில்லை என்பதை மருத்துவர் கண்டறிந்தவுடன், அவற்றை மாற்ற திரவ மற்றும் வைட்டமின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படும்.
    • லேசான மற்றும் மிதமான நிகழ்வுகளுக்கு வாய்வழி சப்ளிமெண்ட்ஸ் அல்லது ஊட்டச்சத்து நிறைந்த நரம்பு திரவங்களின் சிறிய அளவுகளுடன் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.
    • உங்களுக்காக அதிக ஊட்டச்சத்து குறியீட்டைக் கொண்ட உணவை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். விடுபட்ட ஊட்டச்சத்துக்கள் அதிக அளவில் நுகரப்படும்.
  11. மருத்துவரிடம், அடிப்படை காரணத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும். மாலாப்சார்ப்ஷனின் சில வழக்குகள் அடிப்படை காரணத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் தீர்க்கப்படலாம்; மோசமான ஊட்டச்சத்து சேமிப்பிற்கு வழிவகுக்கும் சிக்கலுக்கு ஏற்ப சரியான சிகிச்சை மாறுபடும். எனவே, சூழ்நிலைகளுக்கு ஏற்ப அவருக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த வழியை தீர்மானிக்க மருத்துவரை நெருக்கமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.
    • நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் பொதுவாக மருந்துகள் மூலம் அகற்றப்படலாம், மாலாப்சார்ப்ஷனை முழுமையாக குணப்படுத்தும்.
    • செலியாக் நோயில், உணவில் இருந்து பசையம் நீக்க வேண்டியது அவசியம். லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையால் ஏற்படும் போது, ​​பால் பொருட்களைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.
    • கணையப் பற்றாக்குறைக்கு வாய்வழி நொதிகளின் நீண்டகால நிர்வாகம் தேவைப்படலாம். வைட்டமின் குறைபாடுகள் நோயாளிக்கு கூடுதல் மருந்துகளை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கும்.
    • தடைகள் மற்றும் குருட்டு வளைய நோய்க்குறி போன்ற சில காரணங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன.

எச்சரிக்கைகள்

  • மாலாப்சார்ப்ஷன் அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனிக்கும்போது மருத்துவரிடம் சந்திப்பு செய்யுங்கள். யார் வேண்டுமானாலும் பிரச்சினையைத் தாங்களே கண்டறிய முடியும், ஆனால் சிறப்பு மருத்துவர்கள் மட்டுமே மறைக்கப்பட்ட காரணங்களைத் தீர்மானிக்க முடியும் மற்றும் அதற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த வழியைக் குறிக்க முடியும்.

இந்த கட்டுரையில்: பாதுகாப்புகளை எவ்வாறு கண்டறிவது என்பதை அறிக. பாதுகாப்புகள் இல்லாமல் உணவுகளை வாங்கவும். பாதுகாப்புகள் இல்லாமல் உணவுகளை தயாரித்து உட்கொள்ளுங்கள் 15 குறிப்புகள் பாதுகாப்புகளை உட்கொள்வதை...

இந்த கட்டுரையின் இணை ஆசிரியர் கிளாடியா கார்பெரி, ஆர்.டி. கிளாடியா கார்பெர்ரி ஆர்கன்சாஸின் மருத்துவ அறிவியல் பல்கலைக்கழகத்தில் ஆம்புலேட்டரி டயட்டீஷியன் ஆவார். அவர் 2010 இல் நாக்ஸ்வில்லில் உள்ள டென்னசி ...

சமீபத்திய பதிவுகள்